Mit fremdgefährdenden Klient*innen umgehen / Pausensetting an einer Heilpädagogischen Schule

5.1      Erklärungswissen – Warum handeln die Personen in der Situation so?

• Behaviorismus (vgl. Zimbardo, 2008): Verschiedenste Lerntheorien zeichnen den Behaviorismus. Das heisst, jemand kann lernt anhand spezifischen Vorlagen und Situationen. Bei der klassischen Konditionierung handelt es sich „[..] um eine Grundform des Lernens, wobei ein Stimulus oder Ereignis das Auftreten eines anderen Stimulus oder Ereignisses voraussagt“ (Zimbardo, 2008: 195). Angstzustände und Aggressivität könnten also auf Ursachen wie früherer Missbrauch und Gewalt zurückgreifen. Die Klienten könnte Ereignisse so einschneidend erlebt haben, dass der Stimulus „eine Person kommt mir nah, fasst mich an“ (was aber nicht in schlechter Absicht wäre) zu einem neuen Ereignis wird. Das heisst, die Klientin verknüpft ihre schlechten Erfahrungen mit den weiteren für sie ähnlichen Ereignissen zusammen und reagiert dementsprechend. Diese Konditionierung funktioniert aber nur nach mehrmaligen Ereignissen, so dass wir von einer richtigen Konditionierung reden können. Die Klientin gerät in Panik, meist aus unerwarteter Situation heraus, und wir aggressiv. Dies kann ein Abwehr- und Schutzinstinkt sein, indem sie versucht sich selbst zu schützen, da sie diese schlechte Erfahrung im Hinterkopf haben kann. 
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS): Ein Trauma kann durch verschiedenste Lebensereignisse entstehen, welche extrem stressreich waren. Dies meint aber nicht etwa eine stressige Situation wie das Absolvieren einer Prüfung, sondern eine Situation, die das Gehirn in eine Art Klemme bringt. Unser Gehirn ist dazu veranlagt, auf eine schnelle Weise mit einer stressreichen Situation fertig zu werden. Wenn ein Trauma entsteht, wird das Gehirn so extrem überflutet, dass es keinen Ausweg mehr kennt (keine Flucht und auch keine Kampf-Reaktion). Es kommt zu einer Lähmungsreaktion. Bei einem solchen Ereignis kann dies zu einer PTBS führen, was wiederum mit belastenden Erinnerungen, Flashbacks und Halluzinationen zusammenhängt. Man spricht von einer PTBS, wenn die Symptome länger als 4 Wochen anhalten. (vgl. Huber 2003). Bei dieser Klientin kann die Reaktion, welche sie auf andere Menschen hat, anhand von Flash-backs (kurze Erinnerungen, die einen in die traumatische Erfahrung zurückversetzen) und Halluzinationen mit einem traumatischen Ereignis in Verbindung gebracht werden. Ausserdem können Traumatisierte zur Selbstverletzung greifen. Das heisst, sie verletzen sich selbst, um etwas zu spüren und auch um den eigentlichen Schmerz des Traumas zu verdrängen (vgl. Huber, 2003: 168). Die Klientin geht nach einem Angriff an anderen Mitmenschen sofort in die Selbstverletzung über (siehe 4.4). Dies kann auf eine Traumatisierung hinweisen, die sie zu bewältigen/verdrängen versucht. 
• Kognitive Beeinträchtigung: Die Klientin ist kognitiv beeinträchtigt. Deshalb besucht sie eine Sonderschule. Diese Beeinträchtigung bewirkt, dass sie sich noch in der voroperatorischen Stufe der Entwicklung nach Piaget befindet. Diese Stufe ist vor allem vom Anthropomorphismus (sprechen mit Gegenständen) und magischem Denken geprägt. Dies führt wiederum zu falschen Assimilationen, das heisst die Umwelt wird dem eigenen Schema angepasst (vgl. Kegan, 1986). Das magische Denken führt bei der Klientin dazu, dass sie das Gefühl hat, dass es Monster wirklich gibt und auch mit ihnen spricht.

5.2      Interventionswissen – Wie kann ich als professionelle Fachperson handeln?

• Kognitive Verhaltenstherapie: Der Mensch baut sein eigenes Schemata durch Erfahrungen und Adaption auf. Das heisst, er strebt nach Gleichgewicht von Umwelt und eigenen Vorstellungen. Bei negativen Kognitionen soll eine solche Verhaltenstherapie hilfreich sein. Sie dient dazu, eine langfristige kognitive Umstrukturierung zu erreichen. Es ist hier wichtig, die negativen Gedanken zu identifizieren und in Frage zu stellen. Dies soll zu angepassten (Umwelt und Klientin im Gleichgewicht) Gedanken führen. Die Klientin soll also in ihrem Verhalten ernst genommen werden. Jedoch kann das Aufzeigen und Sprechen über ihre negativen Kognitionen, die Klientin ins Bewusstsein der eigentlichen Realität und Umwelt führen. So können ihre Kognitionen positiver werden. Ich nehme also ihre Realität wahr, zeige ihr aber auf, dass sie ihre Schemata an die Umwelt anpassen soll, damit sie die eigentliche Realität überhaupt wahrnehmen kann. Bei dieser Klientin spielt der Faktor, dass sie kognitiv beeinträchtigt ist, und ev. diese Möglichkeit von Akkomodation gar nicht ausführen und erlernen kann, eine wichtige Rolle.
• Operantes Konditionieren (vgl. Zimbardo, 2008): Bei einer solchen Situation können Verstärker eine Rolle spielen. Die Klientin wird z.B. mit dem positiven Verstärker „ihr Lieblingsbuch lesen zu dürfen“ verstärkt, so dass sie in einer solchen Situation, ernst genommen wird und für ihre gute Reaktion gelobt wird. Das heisst, wenn die Klientin den Anforderungen entspricht, darf sie dementsprechend den positiven Verstärker „das Buch“ an sich nehmen. Es folgt also auf eine Tat einen positiven Reiz für die Klientin.

5.3      Erfahrungswissen – Woran erinnere ich mich, was kenne ich aus ähnlichen Situationen?

• Diese Erfahrung ist in diesem Rahmen ganz neu für mich. 
• Die Erfahrungen mit Kindern, welche Angst haben und Unsicherheit ausstrahlen, könnten hier etwas vergleichbar sein. Bei einer solchen Situation versuchte ich diese Kinder zu trösten, ernst zu nehmen und vor allem wahrzunehmen. Dies gibt ihnen Sicherheit. Auch hier spielt das Aufzeigen der Realität eine wichtige Rolle. 
• In ähnlichen Situationen haben panische und ängstliche Reaktionen meinerseits die Situation nur verschlimmert. Dieses Verhalten kann auf das Kind übertragen werden, da es diese Emotionen verspürt und als solche interpretieren kann.
• Aus Erfahrungen von anderen Mitarbeitenden beruhigen Worte mit einer von ihnen vertrauten Bedeutung, die Klientin sehr gut. So verspürt sie eine Vertrautheit und kann sich der Realität annähern.

5.4      Organisations- und Kontextwissen – Welche Rahmenbedingungen beeinflussen mein Handeln?

• In der Organisation hat die PSA die Verantwortung gegenüber ihrer Betreuungspersonen. Es besteht in einer solchen Situation, wo Klienten fremdgefährlich werden und auch andere Mitschüler angreifen, Handlungsbedarf. Hier besteht der Druck, etwas zu unternehmen. Ausserdem pflegen wir die Haltung „Alle unterstützen einander“. Das heisst, die PSA kann, darf und muss zusätzliche Hilfe holen, in Situationen, die sie zu überfordern scheint.

5.5      Fähigkeiten – Was muss ich als professionelle Fachperson können?

• Die PSA muss ruhig mit dieser Situation umgehen können, auch wenn sie neu ist. Sie kann versuchen auf den Klienten einzugehen und ihm zeigen, dass sie es gut mit ihm meint und dass keine Gefahr besteht. Die PSA verfügt über empathische Züge und nimmt die Klientin wahr. Mit anderen Mitarbeitern kooperieren zu können, scheint auch hier ein wichtiger Aspekt zu sein.

5.6      Organisationale, infrastrukturelle, zeitliche, materielle Voraussetzungen – Womit kann ich handeln?

• Die Organisation stellt ein Lernumfeld für unsere Klienten zur Verfügung. Dieses Umfeld ist jedoch auch zeitlich begrenzt, da die anderen Mitschüler ebenfalls etwas lernen und nicht verhindert werden wollen. Eine solche Situation zu bewältigen braucht viel Zeit und Geduld. Deshalb steht der PSA etwas im Zwiespalt zwischen den Anforderungen der Organisation und den aktuellen Umständen, die den Anforderungen nicht gerecht werden können.
• Es sind verschiedenste Räume vorhanden, um ein aktuelles, unpassendes Setting zu verändern. 
• Die Organisation besteht aus vielen Professionellen, welche als Team zusammen arbeiten. Hier besteht also die Möglichkeit, professionelle Unterstützung anzufordern.

5.7      Wertewissen – Woraufhin richte ich mein Handeln aus? Welches sind die zentralen Werte in dieser Situation, die ich als handelnde Fachperson berücksichtigen will?

• Berufskodex: Die Soziale Arbeit soll soziale Notlagen von Klienten verhindern, beseitigen oder lindern. Dies zeigt, dass wir eingreifen müssen bei diesem Fall. Dieser Fall zeigt eindeutig eine Notlage der Klientin.
• Die Soziale Arbeit hat ausserdem Menschen zu begleiten, betreuen oder zu schützen. Das heisst, wir sind verpflichtet die Klientin zu betreuen, wie auch alle anderen Klienten zu schützen. 
• Menschenbild: Jeder Mensch hat ein Recht auf Geborgenheit und seelischen Wohlstand. Kein Mensch sollte Angst haben. Kein Mensch darf andere verletzen. 
• Leitbild der Organisation: Wir pflegen eine wertschätzende Kommunikation und meistern Herausforderungen gemeinsam. Das heisst also, niemand steht alleine da, sondern kann immer mit Unterstützung rechnen.